Μιλήστε για το tranexamic acid

Πρόσφατα, η προσθήκη του tranexamic acid στην οδοντόκρεμα Yunnan Baiyao έχει γίνει ένα καυτό θέμα στο διαδίκτυο. Πολλοί γιατροί έχουν ερμηνεύσει αυτό το θέμα από την επαγγελματική τους άποψη. Για παράδειγμα, ορισμένοι οδοντολόγοι επεσήμαναν σαφώς ότι το σημαντικό πράγμα για την αιμορραγία των ούλων δεν είναι να σταματήσει αλλά να θεραπεύσει και τα αιμοστατικά φάρμακα είναι πιθανό να καλύψουν τα συμπτώματα και να καθυστερήσουν τη θεραπεία των ασθενών. Οι περισσότερες από αυτές τις ερμηνείες έχουν διαδραματίσει καλό ρόλο στη διάδοση της επιστήμης.

Ωστόσο, πρέπει να ειπωθεί ότι υπάρχουν και μεμονωμένοι ιατρικοί συνάδελφοι που δεν είναι αρκετά προσεκτικοί για να μιλήσουν για το θέμα αυτό και έχουν κάνει κάποιες αντιεπαγγελματικές παρατηρήσεις με βάση την ανεπαρκή κατανόηση της σχετικής επαγγελματικής γνώσης, η οποία έχει αυξήσει τεχνητά τον πανικό.

Για παράδειγμα, ορισμένοι γιατροί ισχυρίζονται ότι η προσθήκη tranexamic acid σε οδοντόκρεμα θα οδηγήσει στον κίνδυνο θρόμβωσης για χρήστες οδοντόκρεμας κ.ο.κ. Προκάλεσε κάποιο περιττό πανικό. Υπάρχει ένας γιατρός Big V που δηλώνεται: η ποσότητα του tranexamic acid στην οδοντόκρεμα δεν παίζει αιμοστατικό αποτέλεσμα και δεν υπάρχει διαφορά μεταξύ της προσθήκης και της μη προσθήκης.

Οι παραπάνω παρατηρήσεις είναι λίγο ανεύθυνες.

Εάν θέλετε να προσθέσετε δυτική ιατρική στα κινεζικά βοτανικάοδοντόκρεμα, ίσως χρειαστεί να γράψετε πολλά άρθρα. Στο σημερινό άρθρο, ο Bao σας λέει για πρώτη φορά τι είδους chutranexamic acid είναι.

Τολμώ να πω ότι ακόμη και πολλοί ιατρικοί εμπειρογνώμονες μπορεί να μην γνωρίζουν αρκετά για αυτό το φάρμακο. Το πρώτο πράγμα που πρέπει να πούμε είναι ότι το tranexamic acid είναι ένα πραγματικό θαύμα φάρμακο - δεν είναι ειρωνικό.

Για τον Yunnan Baiyao, δεν γνωρίζουμε τα συγκεκριμένα συστατικά του, οπότε δεν μπορούμε να κρίνουμε αν ο Yunnan Baiyao είναι αποτελεσματικός ή όχι και δεν μπορούμε να γνωρίζουμε πόσο έπαιξε η προστιθέμενη δυτική ιατρική. Αλλά ένα πράγμα είναι σαφές: το προστιθέμενο συστατικό της δυτικής ιατρικής Το Tranexamic Acid είναι ένα ασφαλές και αποτελεσματικό αιμοστατικό φάρμακο.

1. ΙΣΤΟΡΙΑ ΤΟ ΤΡΑΝΕΞΥΝΟΝΤΙΚΟ ΟΥΡΟ

Το tranexamic acid, επίσης γνωστό ως tranexamic acid, είναι ένα συνθετικό παράγωγο λυσίνης, που ανήκει στον αντι -ιρολυτικό παράγοντα. Το 1962, ο ιαπωνικός θηλυκός γιατρός Okamoto ανακάλυψε ότι προοριζόταν κυρίως να αποτρέψει την αιμορραγία μετά τον τοκετό. Ωστόσο, λόγω της άνισης στάσης της Ιαπωνίας απέναντι στις επαγγελματικές γυναίκες εκείνη την εποχή, η KO KO δεν κατάφερε ποτέ να πείσει τους μαιευτήρες στο νοσοκομείο της να δοκιμάσουν το φάρμακο.

Η πραγματική κλινική του εφαρμογή ξεκίνησε το 1968. Ο Vermylen J και οι συνάδελφοί του διεξήγαγαν μια απλή διπλή-τυφλή κλινική μελέτη σε ασθενείς με menorrhagia. Τον Ιούνιο του 1970, ο J Pediatr Surg του Elsevier δημοσίευσε την πρώτη κλινική μελέτη για την μετεγχειρητική αιμόσταση. Ο JS R ü και οι συνάδελφοί του από τη Νορβηγία επέλεξαν 10 παιδιά που υποβλήθηκαν σε ουρολογική χειρουργική επέμβαση για να χρησιμοποιήσουν το tranexamic acid, το οποίο αποδείχθηκε αποτελεσματικό στη μείωση της μετάγγισης αίματος μετά από χειρουργική επέμβαση.

Μέχρι το 2010, το tranexamic acid είχε επανειλημμένα δοκιμαστεί σε κλινικές δοκιμές από μελετητές από όλο τον κόσμο, αποδεικνύοντας την ισχυρή αποτελεσματικότητα και υψηλή ασφάλεια. Εκείνη την εποχή, η διατύπωση της έκθεσης του BBC σχετικά με αυτό το θέμα ήταν: Εάν αυτό το μακρύ ανακάλυψε φάρμακο μπορεί να ληφθεί σοβαρά υπόψη και να δοθεί σε ασθενείς με τραύμα με σοβαρή απώλεια αίματος, τουλάχιστον 1 000 00 ζωές θα σωθούν κάθε χρόνο. (Έως 100.000 ζωές θα μπορούσαν να σωθούν κάθε χρόνο εάν ένα γνωστό φάρμακο δόθηκε σε ασθενείς με τραύμα με σοβαρά αιμορραγία.).

Σταδιακά, το tranexamic acid έχει χρησιμοποιηθεί ευρέως σε διάφορες χειρουργικές επεμβάσεις για να σταματήσει η αιμορραγία και το τραύμα.

 

2. Μπορεί το tranexamic acid στην οδοντόκρεμα να προκαλέσει θρόμβωση;

Ο κύριος ρόλος του tranexamic acid στο κλινικό είναι η αιμόσταση και η πήξη. Με τη δέσμευση με τη θέση δέσμευσης λυσίνης σε μόριο ινωδολυτικού ενζύμου, το τρανεξαμικό οξύ αναστέλλει ανταγωνιστικά την προσρόφηση του πλασμινογόνου στην ινωδίνη, αναστέλλοντας έτσι την ενεργοποίηση του πλασμινογόνου, έτσι ώστε η ινωδολυτική πρωτεΐνη να μην αποικοδομείται με πλασμίνη, έτσι ώστε να επιτευχθεί η επίδραση της αντι -φυινολύσεως και της αιμοστατικής. Πρόκειται για ένα αντι -ινωδολυτικό παράγοντα αμινο 7-10 χρόνου εξνοϊκού οξέος.

Το tranexamic acid είναι ένα αποτελεσματικό και ασφαλές αιμοστατικό φάρμακο, το οποίο μπορεί να αποτρέψει τη διαμόρφωση του θρόμβου και να αποκλείσει το αιμορραγικό στόμα από τη διάλυση, αλλά δεν αλλάζει τη δραστηριότητα της θρομβίνης.

Με άλλα λόγια: Θεωρητικά, ο ρόλος του Tranexamic Acid είναι να αποτρέψει τους θρόμβους που εμποδίζει το σημείο αιμορραγίας από τη διάλυση, αντί να προωθήσει τη διαδικασία πήξης για να προκαλέσει θρόμβωση.

Στο αναθεωρημένο εγχειρίδιο του Tranexamic Acid του 2014, το άρθρο 7 των ανεπιθύμητων ενεργειών περιγράφεται ως εξής: Αναφέρεται μετά από το παγκόσμιο μάρκετινγκ ότι οι ασθενείς με αιμοφιλία αποκλείζονται και χρησιμοποιούνται σπάνια γεγονότα θρομβοεμβολισμού στο πεδίο εφαρμογής των ενδείξεων.

Ως αποτελεσματικό και ασφαλές αιμοστατικό φάρμακο, η ποσότητα της προστιθέμενης οδοντόκρεμας πρέπει να είναι εξαιρετικά μικρή και το βούρτσισμα των δοντιών ανήκει στην εξωτερική χρήση και γενικά δεν θα καταπιεί. Ανησυχώντας για την ποσότητα των θρόμβων αίματος στην οδοντόκρεμα, ένας Bao θεώρησε ότι ήταν λίγο πάνω από άγχος.

Στην πραγματικότητα, η προσθήκη tranexamic acid στην οδοντόκρεμα δεν είναι παράνομη. Η σύνθεση της οδοντόκρεμας βασικά αναφέρεται σε καλλυντικές πρώτες ύλες. Σύμφωνα με την έκδοση του καταλόγου του 2015, το Tranexamic Acid είναι ένα επιτρεπόμενο συστατικό (Cosmetic List No. 04866) και δεν βρίσκεται στον απαγορευμένο κατάλογο.

Από την άλλη πλευρά, αυτό αποδεικνύει ότι το tranexamic acid που προστίθεται στην οδοντόκρεμα είναι ασφαλής. Δεν χρειάζεται να πανικοβάλλεστε καθόλου.

 

3. Τραεξαμικό οξύ -- ένα παγκόσμιο κλασικό αιμοστατικό φάρμακο

Το Tranexamic Acid βρίσκεται στην αγορά για περισσότερα από 50 χρόνια και η ετήσια κατανάλωση tranexamic acid εξακολουθεί να υπερβαίνει τα 400 εκατομμύρια. Περιλαμβάνεται στην επίσημη φαρμακοποιία της Κίνας, των Ηνωμένων Πολιτειών, της Ιαπωνίας, της Ευρώπης και άλλων χωρών. Είναι το μόνο κλασικό αιμοστατικό φάρμακο που έχει χρησιμοποιηθεί ευρέως στην κλινική εφαρμογή για μισό αιώνα.

Το Tranexamic Acid όχι μόνο αντέκλεξε τη δοκιμασία του χρόνου, αλλά και την αύξηση της ακαδημαϊκής προσοχής. Πρόκειται για ένα ασφαλές και αποτελεσματικό αιμοστατικό φάρμακο που συνιστάται από έγκυρες κατευθυντήριες γραμμές στο εσωτερικό και στο εξωτερικό. Για παράδειγμα:

"Συναίνεση εμπειρογνωμόνων σχετικά με την εφαρμογή διαδοχικών αντιπηκτικών στην περιεγχειρητική περίοδο της αρθροπλαστικής του ισχίου και του γόνατος στην Κίνα" (2015)

"Η Κίνα ορθοπεδική χειρουργική επιτάχυνση της αποκατάστασης - συναίνεση εμπειρογνωμόνων για την περιεγχειρητική διαχείριση αίματος" (2017)

Κατευθυντήριες γραμμές για την περιεγχειρητική διαχείριση αίματος αντι -ινωδολυτική θεραπεία στην καρδιαγγειακή χειρουργική (2016 έκδοση)

Οι κατευθυντήριες γραμμές της Ευρωπαϊκής Εταιρείας Αναισθησιολογίας για τη διαχείριση της περιεγχειρητικής σοβαρής αιμορραγίας (2017)

Ευρωπαϊκές κατευθυντήριες γραμμές για τη διαχείριση σοβαρών τραυματικών αιμορραγικών και νόσων πήξης (2016)

Η American Heart Association / American Stroke Association Guidelines για τη διαχείριση της ανευρυσματικής υποαραχνοειδούς αιμορραγίας (2012)

Συστάσεις της Παγκόσμιας Οργάνωσης Υγείας (ΠΟΥ) για την πρόληψη και τη θεραπεία της αιμορραγίας μετά τον τοκετό (Ενημερώθηκε το 2012)

Διεθνής Εταιρεία Ελάχιστα επεμβατικής καρδιοθωρακικής χειρουργικής εμπειρογνωμοσύνης Συναίνεση 2011 "Ναρκωτικά, μέσα, τεχνικές και μεθόδους διαχείρισης αίματος σε ελάχιστα επεμβατική και παραδοσιακή καρδιακή χειρουργική"

Αμερικανική Θωρακική Χειρουργική και Αμερικανική Ένωση Καρδιαγγειακών Αναισθησιολόγων Οδηγίες Κλινικής Πρακτικής για την Προστασία Αίματος (2011)

Η American Heart Association / American Stroke Association Guidelines για τη διαχείριση της ανευρυσματικής υποαραχνοειδούς αιμορραγίας (2012)

……

Επιπλέον, το tranexamic acid συνιστάται επίσης από την τελευταία κλινική οδό στην Κίνα.

4. Άλλες χρήσεις του τρανεξυπολογικού οξέος

Με την ευρεία εφαρμογή του tranexamic acid, οι άνθρωποι άρχισαν να διαπιστώνουν ότι έχει επίσης μια ενδιαφέρουσα "παρενέργεια", δηλαδή, λεύκανση και αφαίρεση. Η επίδραση λεύκανσης του tranexamic acid είναι προφανές. Η αποτελεσματικότητα της αφαίρεσης των μαύρων σημείων είναι περίπου 50 φορές υψηλότερη από αυτή της βιταμίνης C και σχεδόν 10 φορές από εκείνη του οξέος φρούτων. Αυτό καθιστά το tranexamic acid πιο διάσημο.

Πιστεύεται γενικά ότι ο μηχανισμός της λεύκανσης του τρανεξυπολογικού οξέος και της απομάκρυνσης φακών σχετίζεται με την τυροσινάση. Υπάρχουν δύο πιθανοί μηχανισμοί: πρώτον, μπορεί να ανταγωνιστεί άμεσα την τυροσίνη και να παρεμβαίνει στην καταλυτική επίδραση της τυροσινάσης στον μεταβολισμό της τυροσίνης. 2, μπορεί επίσης να αναστέλλει τον σχηματισμό μελανίνης αναστέλλοντας το σύστημα ινωδόλυσης πλασμινογόνου, παρεμβαίνει στην αλληλεπίδραση μεταξύ μελανοκυττάρων και κερατινοκυττάρων και μείωση της δραστικότητας τυροσινάσης.

Ως εκ τούτου, το tranexamic acid δεν χρησιμοποιείται μόνο ευρέως στη θεραπεία του chloasma, αλλά και προστίθεται σε μια ποικιλίακαλλυντικά για λεύκανση, όπωςΣισειδώνπροϊόντα λεύκανσης.(Hangzhou Lianzheng Chemical Co., Ltd προμηθεύει την ίδια πρώτη ύλη με χρήση Shiseido)

 

 

Οι "βελόνες λεύκανσης" που κατασκευάζονται με άλλα φάρμακα όπως η βιταμίνη C και η γλουταθειόνη είναι επίσης δημοφιλή. Ποιος μπορεί να σκεφτεί χιλιάδες γιουάν μια πορεία θεραπείας της "βελόνας λεύκανσης" που παίζει πραγματικά ένα ρόλο είναι περισσότερο από δώδεκα γιουάν ένα tranexamic acid;

Επιπλέον, το tranexamic acid έχει επίσης αντιφλεγμονώδη επίδραση, το οποίο μπορεί να αναστείλει την παραγωγή πεπτιδίων πήξης και άλλων ενεργών πεπτιδίων που προκαλούν αυξημένη αγγειακή διαπερατότητα, αλλεργική αντίδραση και φλεγμονώδεις βλάβες, έτσι ώστε να επιτευχθούν αντι-αλλεργικές και αντιφλεγμονώδεις επιδράσεις. Όσον αφορά το αντιφλεγμονώδες, το tranexamic acid έχει επίσης πολλά κλινικά στοιχεία.

 

Επομένως, η προσθήκη του τραενεξυπολογικού οξέος στην οδοντόκρεμα δεν μπορεί να παίξει μόνο αιμοστατικό αποτέλεσμα, αλλά και αντιφλεγμονώδη και αποτυχημένο.

Έτσι έρχεται το πρόβλημα. Δεδομένου ότι το tranexamic acid είναι ένα φάρμακο που μπορεί να καλύψει πλήρως τα αντιφλεγμονώδη, διογκωτικά και αιμοστατικά αποτελέσματα της οδοντόκρεμας Yunnan Baiyao, ποια είναι η χρήση των παραδοσιακών κινεζικών ιατρικών συστατικών; Και, δεδομένου ότι το tranexamic acid είναι τόσο φθηνό, γιατί η οδοντόκρεμα είναι τόσο δαπανηρή;

Λοιπόν, όλοι είναι ελεύθεροι να αποδείξουν ότι είναι μια μυστική συνταγή